Obrazac za podnosenje zalbe

ALB / SER / ENG

OBRAZAC ZA PODNOŠENJE ŽALBE

Ime*

Prezime*

Broj parcele (ako postoji)

Adresa podnosioca žalbe*

Telefon*

Email adresa

Poželjan jezik sporazumevanja*

Poverljivost identiteta podnosioca žalbe*

Zahtevam da se moj identitet ne otkriva bez saglasnosti

Želim da podnesem tužbu anonimno, osim za SOWI Kosovo Kordinator žalbi

Želim da podnesem tužbu anonimno

Želeo bih da kontakt osoba iz SOWI Kosovo bude:

Muškarac

Žena

Pol nije bitan

DETALJI ŽALBE

Projekat

Datum dogadjaja:*

Detaljan opis dogadjaja( šta se desilo? kada? kako? gde? obim štete?)*

Period ponavljanja *

Jedan dogadjaj / šteta (datum)

Ponovljeni dogadjaj (koliko puta?)

Neprekidno (dogadjaj koji stalno traje)

Zahtev / Predlog podnosioca žalbe o načinu rešavanja zahteva (molim vas objasnite šta biste prihvatili kao rešenje po svojoj žalbi od SOWI Kosovo):*

Vrsta žalbe (životna sredina, ljudska prava, bogatsvo, zdravlje i bezbednost, pravna pitanja, vlasništvo, korupcija itd) *

Obim štete*

Mala

Srednja

Visoka

Dodatne informacije vezane za štetu:

Fotografija ili drugo (možete odabrati više datoteka):

Ovim izjavljujem da su gore navedeni podaci istiniti i tačni po mom najboljem saznanju i uvjerenju i obavezujem se da ću vas odmah obavijestiti o bilo kakvim promjenama.*

Konfirmacija